沙門氏菌感染 | 疾病醫師網
大約5%被傷寒沙門氏菌感染的病人會恢復但變成無症狀的帶原者,在其大便及小便內可發現傷寒桿菌,一旦帶原者的排泄物沒有處理妥當,污染到食物或飲水,就會爆發群聚感染, ...
大多數人所知道的腸胃炎症狀不外乎上吐、下瀉、腹痛,歸究其原因大部分是食入受汙染或不潔、腐敗的食物所致。許多細菌的感染都會造成人體腸胃炎症狀,沙門氏菌即為其一。感染沙門氏菌後不只會在人體造成腸胃炎的症狀,一旦沙門氏菌通過人體腸胃道的防禦機轉進入血液循環後,就會產生各種嚴重的併發症,造成治療上的困難。 分類 沙門氏菌為革蘭氏陰性菌,一般分類將沙門氏菌區分為傷寒桿菌及非傷寒沙門桿菌。另外可再以血清型的差異或者是細菌呈現的抗源(O 抗原、H抗原、及Vi抗原)來分類。各種不同血清型的 沙門氏菌有其特定的宿主,如傷寒桿菌只以人為其宿主。 盛行率 全世界每年約有2百多萬的傷寒病例,其中以在東南亞及印度最盛行。而在國內,據疾病管制局統計全台在2009年有80例傷寒確定個案。另外,家禽、家畜、爬蟲類及兩棲類是非傷寒沙門氏菌的主要宿主,主要寄生在其腸胃道中。據統計大於90%的爬蟲類及兩棲類的腸胃道中帶有非傷寒沙門氏菌。非傷寒沙門氏菌感染的病人大多小於一歲,原因可能是現代的父母至大賣場購物時喜歡將小孩和家禽、肉類一同放在購物車內,家中飼養爬蟲類或兩棲類、食用受污染的配方奶、或是跟其他受感染小孩接觸等因素有關。 致病機轉 以往沙門氏菌傳染大多是經由受污染的食物如魚、肉、奶、蛋、水傳染,但近年來沙門氏菌傳染的來源大多和飼養寵物(如爬蟲類及兩棲類)與至高風險地區旅遊有相關。大多數非傷寒沙門氏菌感染的病人只會表現出腸胃炎的症狀,只有約5%的病人會發展成菌血症,尤其是在免疫功能有異常的病人(如糖尿病、肝硬化、自體免疫疾病等)。感染傷寒沙門氏菌後,細菌會經由腸道侵入血液,再順著血流侵犯到腸道淋巴結、肝臟,脾臟,及身體其他各處。大約5% 被傷寒沙門氏菌感染的病人會恢復但變成無症狀的帶原者,在其大便及小便內可發現傷寒桿菌,一旦帶原者的排泄物沒有處理妥當,污染到食物或飲水,就會爆發群聚感染,如著名的傷寒瑪莉即為一例。 症狀 傷寒常見的症狀為發燒、畏寒及腸胃炎症狀(腹瀉、腹痛),有些病人會伴隨咳嗽、頭痛、皮膚玫瑰斑點、肝脾腫大等症狀,潛伏期約5至21天。若不治療,有可能會導致小腸出血或穿孔等嚴重併發症。副傷寒的症狀較傷寒來的輕微,且以腸胃炎症狀為主要表現,潛伏期約1至7天。其他非傷...
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